D’excellents résultats peuvent être obtenus en utilisant soit l’extraction / excision d’unité folliculaire (FUE) ou la transplantation / transfert d’unité folliculaire (FUT) pour la greffe de cheveux. Selon les experts, le choix de la technique doit tenir compte des besoins, des considérations et des préférences uniques du patient. L’histoire de la chirurgie de transplantation capillaire est caractérisée par une évolution continue en termes de techniques et de technologies. L’introduction de l’extraction / excision d’unité folliculaire (FUE) au début des années 2000 a été un événement révolutionnaire qui a créé beaucoup d’excitation et dont certains s’attendaient à ce qu’il remplace totalement la transplantation / transfert d’unité folliculaire (FUT). Les meilleures pratiques actuelles reconnaissent désormais que la FUE et la FUT ont une place dans la boîte à outils du chirurgien de la restauration capillaire, selon des dermatologues spécialisés dans la perte de cheveux et la restauration capillaire.
«Les deux techniques FUE et FUT ont des avantages et des inconvénients. Chacun peut être préféré chez un patient donné à un moment donné en fonction de plusieurs facteurs, et en raison de l’évolution des circonstances, ils peuvent tous deux être utilisés au cours de la vie d’un individu pour obtenir des résultats optimaux », déclare Matt Leavitt, fondateur et PDG, chirurgien esthétique, et conseiller médical exécutif pour Bosley, Maitland, Floride. Natalie Kash, M.D., est une dermatologue certifiée par le conseil d’administration complétant une bourse de recherche en chirurgie de restauration capillaire sous la direction du Dr Leavitt. Elle ajoute: «Une approche combinée qui augmente la chirurgie de greffe de cheveux avec d’autres modalités peut également être essentielle pour optimiser les résultats à court et à long terme.» Le Dr Leavitt et le Dr Kash ont parlé au Dermatology Times des techniques actuelles de pointe en chirurgie de restauration capillaire.
Opportunités de traitement de l’alopécie cicatricielle
Les progrès de la greffe de cheveux incluent également la possibilité de succès chez les patients atteints d’alopécie cicatricielle qui, dans le passé, étaient considérés comme de mauvais candidats à la chirurgie. Cependant, l’état cicatriciel doit être médicalement stabilisé et inactif pendant au moins deux ans et jusqu’à cinq ans selon certains experts. En outre, il est important que le chirurgien spécialisé en restauration capillaire soit à l’aise et expérimenté avec les nuances de comment et quand effectuer une greffe de cheveux chez les patients ayant des antécédents d’alopécie cicatricielle. Le Dr Kash a expliqué que plusieurs étapes supplémentaires sont souvent effectuées avant la chirurgie de restauration capillaire chez les patients atteints d’alopécie cicatricielle pour exclure l’activité de la maladie. Celles-ci incluent un examen clinique minutieux du cuir chevelu avec trichoscopie ainsi qu’une biopsie du cuir chevelu dans de nombreux cas pour la confirmation histologique de la quiescence. Les greffes de test peuvent également être appropriées dans certains cas. Les patients atteints d’alopécie cicatricielle qui sont considérés comme des candidats à une restauration chirurgicale doivent également être informés de l’importance de poursuivre le traitement médical de leur état et de maintenir un suivi régulier avec leur dermatologue responsable. Il faut également leur dire que le taux d’échec du greffon est plus élevé chez les patients atteints d’alopécie cicatricielle par rapport à l’alopécie androgénétique, même si l’état de cicatrisation est inactif depuis des années. «Les patients doivent comprendre que la prise en charge médicale doit être continue car la chirurgie ne s’attaquera pas à la cause de l’alopécie, et il est également nécessaire de définir des attentes appropriées pour leur résultat», explique le Dr Kash.